AFSTAND DOEN

Afstand doen van uw kat?

Moet u om een bepaalde reden afstand doen van uw kat en wenst u deze via het katten-t-huis een kans te geven op een nieuw gouden mandje, gelieve onderstaand formulier zo volledig mogelijk in te vullen en ik neem zo spoedig mogelijk contact op met u.

Naam *

Adres *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Leeftijd poes *

Geslacht *

Kater
Kattin
Onbekend

Ingeënt *

Ja
Nee
Onbekend

Steriel *

Ja
Nee
Onbekend

Chip *

Ja
Nee
Onbekend

Gewend om buiten te gaan *

Ja
Nee
Onbekend

Uiterste datum van afstand *

Karakter van de poes *

Gewend aan kinderen *

Ja
Nee

Medische historiek

Opmerkingen

Foto's

Stuur mij een kopie